●ご注文内容をご記入欄下さい。　

お名前	様　 ※ご注文される方のお名前となります。ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ先の方のお名前ではございませんのでご注意下さい。
フリガナ
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都道府県	都道府県の選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
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メールアドレス	※入力は半角英数字でお願いします。 ※メールアドレスを間違うと確認メールが受信できませんので、アドレス入力後に必ず確認をお願いします。
※お届け先	※ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ先へ直送をご希望される場合のみご記入下さい。 　 ご注文される方に送付する場合は記入しないで下さい。 お名前様 郵便番号 ご住所 電話番号

●絵本の内容について
※英語版を選択される方は、アルファベットで記入して下さい。上付線の表記はできません。
※「赤ちゃん誕生」のストーリーは「ひらがな」が主となっております。
　　できるだけ「ひらがな」での内容の記入をお薦めいたします。

絵本のタイトル	「赤ちゃん誕生」　　　　　￥3465(税込)
日本語版 ｏｒ　英語版	日本語版　　　英語版
赤ちゃんのお名前	ちゃん 　　（例）「たなか　ゆうじ」、「さとう　さつき」 ※フルネームでご記入下さい。
呼び名、ﾆｯｸﾈｰﾑ	（例）ゆうくん、さっちゃん　※12字以内
性別	おとこのこ　　　おんなのこ
住んでいるところ	(例）「あさひがおか」、「ゆうひがきれいなまち」
プレゼントする日	年　月　日　（例）「2008年4月3日」 ※絵本に記載される「プレゼントする日」です。生まれた日付や記念日が好ましいです。
プレゼントする人	より ※本名より普段の「呼び名」の方がよいです。　（例）「けんじおじちゃん」より
産まれた時の身長・体重	身長ｃｍ　　体重ｇ　　 （例）身長49ｃｍ　体重3120ｇ　　※わからない場合は未記入でもOKです。
出生年月日	年　月　日　　（例）2008年4月3日
出生時間	午前　　午後 　時 分　※わからない場合は未記入でもOKです。
父親の名前	※ﾌﾙﾈｰﾑでも名前だけでもどちらでもかまいません。 （例）「さとう　じゅん」あるいは「じゅん」
母親の名前	※ﾌﾙﾈｰﾑでも名前だけでもどちらでもかまいません。 （例）「さとう　きょうこ」あるいは「きょうこ」
医者の名前	せんせい　 ※わからなければ未記入でもOKです。 （例）「いんちょう」せんせい　※複数の名前を記入できます（18字以内）
病院の名前	（例）やまぐちびょういん
絵本の登場人物 （３名まで）	登場人物(1) 登場人物(2) 登場人物(3) ※赤ちゃんとご両親以外の方のお名前が入ります。赤ちゃんの出産祝いに来てくれた人として登場します。 また、１８字以内であれば、それぞれに複数名の記入が可能です。 （例）登場人物(1)「かずやにいちゃん」　 　　　登場人物(2)「ゆみこおばさん」 　　　登場人物(3)「おじいちゃん、おばあちゃん」（複数記入の例）
メッセージ	※各20字以内のメッセージが２列になって表示されます。（英語版は 半角英数字各20字以内となります） なお、記号は「！？＆★☆♪」は表記できますが、ハートマークは入りません。 １行目（２０字以内） ２行目（２０字以内） （例）１行目「ゆうくん、はじめまして」 　 　２行目「あかるくげんきにそだってね！」
ﾗｯﾋﾟﾝｸﾞﾎﾞｯｸｽ （梱包）	ギフト梱包用として、ラッピングボックスを準備してございます。 ※別売　472円（税込） ラッピングボックス（別売）を付ける。 ラッピングボックス（別売）を付けない。

●お届け方法とお支払い方法をお選び下さい。

お届け方法 (左から一つお選び下さい） 詳しくはこちらのページで 説明しておりますので、 ご参照下さい。	(1)メール便(または、ゆうメール)での配達　　《送料200円》 　　　　　・原則として1週間以内での配達となります。 　　　　　・配達日の指定はできません。(配達日指定を希望の方は(2)をお選び下さい) 　　　　　・基本的にポスト投函となります。 　　　　　・お急ぎの場合やプレゼント先へ直接お届けする場合には、(2)をおすすめします。
	(2)宅配便(またはエクスパック)での配達 　　《送料400円》　（推奨） 　　　　　　※手渡しでの配達となります。次の方は、こちらをお選び下さい。 　　　　　　　　　・お急ぎの方 　　　　　　　　　・納期や配達日を指定される方 　　　　　　　　　・プレゼント先へ直接お届けする方
	※納期や配達日指定をご希望される方 　　 ※(2)を選択した方は納期や配達日ができます。 　　　　ご希望の場合、いずれかに入力して下さい。 　　　　　　　　　　　⇒ご希望の納期＝月日までに配達を希望する。 　　　　　　　　　　　⇒ご希望の配達日指定＝月日の配達日指定を希望する。 お急ぎの場合はその旨ご連絡下さい。出来る限りの対応をいたします。
お支払い方法 (左から一つお選び下さい 詳しくはこちらのページで 説明しておりますので、 ご参照下さい。	(1)郵便振替　《手数料無料です》
	(2)コンビニでのお支払い　《手数料無料です》
	(3)銀行振込・みずほ銀行
	(4)銀行振込・ジャパンネット銀行
	(5）銀行振込・イーバンク銀行
※お支払いは後払いで構いません。商品到着後、１週間以内にお支払い下さい。

ご要望欄 ●お客様で、納期や商品等について、ご要望がございましたらご記入お願い致します。

当店をお知りになったきっかけを お選び下さい。 （複数回答可)	インターネットの検索から
	新聞や雑誌の広告・記事から
	友人･知人の紹介⇒　様の紹介
	お店にあったパンフレットから⇒　お店の名前
	以前に当店を利用したことがあったから
	『サンタレターズ』を購入したから
	その他⇒

ご記入お疲れ様でした。↓「ご注文確認画面へ」を押して下さい。 下記のボタンを押してもすぐには申込みはされません。 クリック後「ご注文確認画面」でご確認してから申込みしてください。