以下の必要事項をご記入いただき、お申込み下さい。

ご注文者（お客様）の情報	お名前 　 郵便番号 ご住所 電話番号 ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ※半角英数字（入力ミスに注意して下さい）
先方様（ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ先の方）の情報 ※ギフト券をご注文者（お客様）あてに 発送を希望される方は記入不要です。	お名前 　 郵便番号 ご住所 電話番号
ギフト券のお届け先について	ギフト券は通常、先方様（ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ先の方）に直接お送りしております。ご注文者（お客様）がギフト券を直接ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄされる場合、ご注文者（お客様）あてに発送いたします。ご希望の方は、下記にチェックをお願いします。 ご注文者（お客様）あてにギフト券を発送

ﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄする絵本を チェックしてください。 （先方様に絵本を選んでいただく場合は その候補となる絵本（複数可）にチェックして下さい） どの絵本を選択していただいても、 ギフト券の価格は一律4,200円(税込)です。	ようこそ！あかちゃん おたんじようびのほん（子供向き） おたんじょうびのほん（大人向き） 地球はごちそう（子供向き） 地球はごちそう（大人向き） とっておきのﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ（子供向き） とっておきのﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄ（大人向き） アニバーサリーリース 赤ちゃん誕生（日本語版） びっくり誕生日（子供向き･日本語版） びっくり誕生日（大人向き・日本語版） 神さまの贈りもの（子供向き・日本語版） 神さまの贈りもの（大人向き・日本語版） ビッグパレード（日本語版） 恐竜の国での冒険（日本語版） クリスマスの願いごと（子供向き・日本語版） クリスマスの願いごと（大人向き・日本語版） 大人向けの絵本・ゴルフの本（日本語版） マイウエディング・アニバーサリー（日本語版） 赤ちゃん誕生（英語版） びっくり誕生日（子供向き・英語版） びっくり誕生日（大人向き・英語版） 神さまの贈りもの（子供向き・英語版） ビッグパレード（英語版） 恐竜の国での冒険（英語版） クリスマスの願いごと（子供用・英語版） 大人向けの絵本・ゴルフの本（英語版） マイウエディング・アニバーサリー（英語版）
ブレゼントする人	より ※本名より普段の「呼び名」の方がよいです。　（例）「おばあちゃん」より
プレゼントする日	年　月　日　※「吉」日も可 ※配達日ではありません。絵本に記載される「プレゼントする日」です。（西暦、和暦どちらでも可）
メッセージ	※各20字以内のメッセージが２列になって表示されます。 （英語版は 半角英数字各20字以内となります） なお、記号は「！？＆★☆♪」は表記できますが、ハートマークは入りません。 １行目（２０字以内） ２行目（２０字以内） （例）１行目「おたんじょう、おめでとう！」 　　　２行目「パパやママのようにげんきにそだってね！」
ﾗｯﾋﾟﾝｸﾞﾎﾞｯｸｽ （梱包）	ギフト梱包用として、ラッピングボックスを準備してございます。 ※別売　472円（税込） ラッピングボックス（別売）を付ける。 ラッピングボックス（別売）を付けない。

●お届け方法とお支払い方法をお選び下さい。
（お届けとお支払い方法についてはこちらのページにて詳しく説明しておりますのでご参照下さい）

お支払い方法 (左から一つお選び下さい お支払い方法については こちらのページにて詳しく 説明しておりますので ご参照下さい。	(1)郵便振替　 (手数料無料です)
	(2)コンビニでのお支払い　(手数料無料です)
	(3)銀行振込・みずほ銀行
	(4)銀行振込・ジャパンネット銀行
	(5)銀行振込・イーバンク銀行
※お支払いは後払いで構いません。商品到着後、１週間以内にお支払い下さい。
絵本の お届け方法について	絵本の発送は、宅配便またはエクスパックにて発送しております。

ご要望欄 ●お客様で、納期や商品等について、ご要望がございましたらご記入お願い致します。

当店をお知りになったきっかけを お選び下さい。 （複数回答可)	インターネットの検索から
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	友人･知人の紹介⇒　様の紹介
	お店にあったパンフレットから⇒　お店の名前
	以前に当店を利用したことがあったから
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